La teinture de sureau stimule la production de six cytokines pro-inflammatoires, ce qui est incompatible avec les objectifs thérapeutiques des 24 millions d'Américains atteints de maladies auto-immunes. Son innocuité dépend du diagnostic précis, de l'activité de la maladie et des traitements en cours. Cet article analyse les données probantes pour chaque affection majeure.
Réponse rapide : Peut-on prendre de la teinture de sureau en cas de maladie auto-immune ?
La plupart des personnes atteintes de maladies auto-immunes doivent éviter la teinture de sureau, car elle stimule la production de cytokines, notamment le TNF-alpha et l'IL-6, ce qui peut aggraver six maladies auto-immunes majeures. Son utilisation est contre-indiquée en cas de traitement immunosuppresseur. Certains patients en rémission confirmée peuvent utiliser de faibles doses préventives, sous surveillance médicale uniquement.
Points clés à retenir
- Mécanisme des cytokines : Le sureau augmente les taux de TNF-alpha, d'IL-6 et de 4 autres cytokines.
- 6 conditions : Le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques, la maladie de Hashimoto, la maladie de Crohn et le psoriasis sont des maladies à haut risque.
- Conflit lié à la drogue : 4 classes de médicaments immunosuppresseurs sont en conflit direct avec le sureau.
- Aucun cas confirmé : Aucun épisode de tempête de cytokines n'a été observé avec le sureau dans plus de 20 essais cliniques.
- Fenêtre de rémission : Des doses de 3 à 5 jours peuvent être acceptables sous la supervision d'un médecin.
Comment le sureau affecte le système immunitaire
Les principaux composés bioactifs du sureau, les anthocyanes, notamment la cyanidine-3-glucoside et la cyanidine-3-sambubioside, interagissent avec les récepteurs des cellules immunitaires et induisent la production de cytokines. Des études in vitro ont mis en évidence une augmentation d'au moins six cytokines : le TNF-α, l'IL-1β, l'IL-6, l'IL-8, l'IL-10 et l'IL-12.
| Effet immunitaire | Mécanisme | Signification clinique |
|---|---|---|
| Régulation positive du TNF-alpha | Les anthocyanes augmentent le TNF-alpha d'environ 15 à 25 %. | Bénéfique chez les personnes en bonne santé ; dangereux en cas de maladie auto-immune |
| Activation des cellules NK | Les polysaccharides stimulent les cellules tueuses naturelles | Stimulation immunitaire à court terme chez les individus en bonne santé |
| Augmentation de l'IL-6 et de l'IL-8 | Régulation positive des cytokines via la signalisation des flavonoïdes | Problématique dans la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et les MICI, où le taux d'IL-6 est déjà élevé. |
Nos Guide complet de la teinture de sureau Ce mécanisme est décrit en détail. Le problème pour les patients atteints de maladies auto-immunes est que leur système immunitaire est déjà hyperactif contre leurs propres tissus, et l'ajout d'une stimulation par les cytokines risque d'aggraver cette hyperactivité.[1]Les flavonoïdes du sureau bloquent l'infection par le virus H1N1 — PubMed Voir la source
L’inquiétude liée à la tempête de cytokines : que montrent réellement les preuves ?
L'expression « orage cytokinique » a été associée au sureau dans les médias de santé grand public, engendrant une anxiété considérable chez les patients et les cliniciens. Il est important de distinguer les inquiétudes théoriques de la réalité clinique documentée.
Pour un contexte plus large, consultez notre Guide complet sur les teintures.
Fait clé
Sur plus de 20 essais cliniques humains publiés sur la supplémentation en baies de sureau — y compris des études menées pendant des épisodes de maladie respiratoire aiguë —, aucun cas confirmé d'orage cytokinique n'a été attribué au sureau. Les élévations de cytokines observées dans les études de culture cellulaire surviennent à des concentrations non atteignables par voie orale classique.3
Une tempête de cytokines est une réaction immunitaire grave et potentiellement mortelle, caractérisée par une libération incontrôlée de cytokines, un dysfonctionnement multiorganique et une détérioration rapide – à ne pas confondre avec une légère augmentation du taux de cytokines. Chez les patients atteints de maladies auto-immunes, le véritable enjeu n'est pas une tempête de cytokines spectaculaire, mais une aggravation plus insidieuse de l'activité de la maladie sur plusieurs jours ou semaines. Ce risque plus subtil est plus difficile à détecter, mais plus probable cliniquement qu'une tempête de cytokines aiguë.
Lupus (lupus érythémateux disséminé)
Le lupus est causé par le dépôt de complexes immuns et une élévation prolongée des cytokines pro-inflammatoires, notamment l'IL-6 et le TNF-alpha — les mêmes cytokines que le sureau stimule. Les poussées cliniques chez les patients atteints de lupus sont corrélées à des pics de ces cytokines, et de nombreux médicaments contre le lupus agissent en les inhibant.[3]Sureau — NCCIH Voir la source
La supplémentation en sureau chez un patient atteint de lupus crée un conflit pharmacologique direct : le complément augmente les cytokines que la maladie élève pathologiquement, et que le traitement vise justement à réduire. La plupart des rhumatologues considèrent le sureau comme contre-indiqué chez les patients atteints de lupus, quelle que soit l’activité de la maladie. En période de rémission confirmée, avec des marqueurs biologiques stables, certains médecins peuvent autoriser une utilisation brève (moins de 5 jours) lors d’une poussée, mais cela nécessite une évaluation individuelle.
Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est principalement médiée par le TNF-alpha et l'IL-1-bêta, deux cytokines dont la production est augmentée par le sureau. Les biothérapies les plus efficaces contre la PR, notamment l'adalimumab (Humira), l'étanercept et l'infliximab, agissent spécifiquement en bloquant le TNF-alpha. La prise concomitante de sureau et d'un inhibiteur du TNF-alpha crée un effet antagoniste qui compromet l'efficacité du médicament.
Même les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ne suivant pas de biothérapie doivent aborder la consommation de sureau avec prudence. La stimulation des cytokines pourrait aggraver l'inflammation synoviale, accélérer l'érosion articulaire ou déclencher une poussée. Tout patient atteint de polyarthrite rhumatoïde envisageant la consommation de sureau devrait en discuter avec son rhumatologue, qui pourra évaluer son profil cytokinique spécifique et son traitement actuel.[2]Méta-analyse sur le sureau noir et les symptômes des infections des voies respiratoires supérieures — PubMed Voir la source
Sclérose en plaque
La sclérose en plaques (SEP) implique un dérèglement de l'activité des lymphocytes T et une neuroinflammation. Le rôle des cytokines dans la SEP est complexe : certaines sont pathogènes (TNF-alpha, IL-17), d'autres protectrices (IL-10). Le sureau augmente à la fois les cytokines pro- et anti-inflammatoires, ce qui rend son effet global sur la SEP difficile à prévoir.
De nombreux traitements de fond de la sclérose en plaques (SEP), dont l'interféron bêta, l'acétate de glatiramère et le natalizumab, modulent la signalisation des cytokines. L'ajout d'un immunostimulant à un traitement de fond soigneusement calibré comporte un risque d'interaction. Les patients atteints de SEP et sous traitement de fond doivent considérer le sureau comme contre-indiqué sans avis neurologique. Les patients présentant une SEP très active ou une poussée récente doivent l'éviter complètement.
Thyroïdite de Hashimoto
La maladie de Hashimoto est une affection auto-immune de la thyroïde caractérisée par l'attaque du tissu thyroïdien par les cellules immunitaires. Cette maladie est médiée par les cytokines Th1, notamment l'IL-2, le TNF-alpha et l'IFN-gamma. La stimulation immunitaire induite par le sureau pourrait théoriquement accélérer la destruction du tissu thyroïdien dans les poussées de la maladie de Hashimoto.
Cependant, la maladie de Hashimoto présente un tableau clinique plus nuancé que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde. De nombreux patients atteints de cette maladie conservent une fonction thyroïdienne stable grâce à un traitement substitutif par lévothyroxine et présentent une activité immunitaire résiduelle limitée. Chez ces patients – dont la stabilité est confirmée par des taux d'anticorps anti-TPO et une TSH dans les valeurs normales – une courte cure de sureau pendant une phase aiguë de la maladie (3 à 5 jours) pourrait présenter un risque moindre. Une évaluation individuelle par un endocrinologue ou un médecin intégratif connaissant les résultats des analyses du patient reste néanmoins indispensable.
Maladie de Crohn et colite ulcéreuse
Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), notamment la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, se caractérisent par un dérèglement de la réponse immunitaire muqueuse, avec une élévation des taux de TNF-alpha et d'IL-6 dans les tissus affectés. Les biothérapies, telles que l'infliximab et le védolizumab, ciblent spécifiquement ces voies de signalisation.
L'effet stimulant du sureau sur les cytokines est incompatible avec les mécanismes d'action des biothérapies anti-TNF utilisées dans les MICI. De plus, les effets indésirables gastro-intestinaux du sureau — tels que diarrhée et nausées chez jusqu'à 3 % des personnes en bonne santé — ont des conséquences plus importantes chez les patients atteints de MICI, dont la stabilité gastro-intestinale est déjà compromise. Les patients atteints de MICI sous biothérapies ou corticoïdes doivent éviter le sureau. Ceux en rémission prolongée sous aminosalicylates seuls présentent un profil de risque potentiellement plus faible, mais l'avis d'un médecin reste indispensable.
Psoriasis
Le psoriasis est une affection médiée par l'IL-17 et le TNF-alpha. Les traitements biologiques, notamment le sécukinumab, l'ixékizumab et l'adalimumab, bloquent ces voies de signalisation. Comme pour la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, l'ajout d'un immunostimulant pendant un traitement biologique anti-cytokine induit une opposition pharmacologique directe.
Le psoriasis en plaques léger traité uniquement par voie topique présente un profil de risque différent de celui du psoriasis sévère traité par biothérapie systémique. Les patients traités localement par voie topique pourraient tolérer une utilisation brève de sureau pendant la maladie, avec un risque moindre, mais aucune donnée contrôlée chez les patients atteints de psoriasis ne permet de le confirmer.
Interactions médicamenteuses immunosuppressives
Il s'agit là de l'aspect clinique le plus préoccupant de l'utilisation du sureau chez les patients atteints de maladies auto-immunes. Les médicaments immunosuppresseurs, notamment la ciclosporine, le tacrolimus, le mycophénolate mofétil et l'azathioprine, sont couramment prescrits pour les maladies auto-immunes. Ces médicaments agissent en supprimant l'activation immunitaire, soit exactement l'inverse du mécanisme d'action du sureau.
| Classe de drogue | Exemples | Interaction avec le sureau |
|---|---|---|
| Produits biologiques (inhibiteurs du TNF) | Adalimumab (Humira), étanercept, infliximab | Le sureau augmente l'expression du TNF-alpha, s'opposant ainsi directement au traitement. |
| Inhibiteurs de la calcineurine | Cyclosporine, tacrolimus | L'activation immunitaire contrecarre l'immunosuppression ; risque de rejet de greffe |
| DMARDs | Le méthotrexate | Des cas de poussées inflammatoires ont été rapportés suite à l'utilisation de plantes immunostimulantes ; à éviter sans avis médical. |
| corticoïdes | Prednisone, méthylprednisolone | Effet anti-inflammatoire réduit possible ; surveiller l’activité de la maladie |
Pour plus de détails sur les 4 catégories d'interactions médicamenteuses, consultez notre guide sur Effets secondaires et informations de sécurité de la teinture de sureau.
Quand le sureau peut-il être acceptable pour les patients atteints de maladies auto-immunes ?
Les risques varient d'un patient à l'autre. Les scénarios suivants décrivent les profils de risque les plus faibles pour lesquels l'utilisation du sureau pourrait être envisagée sous surveillance médicale :
- Maladie stable et bien contrôlée, confirmée par des analyses de laboratoire pendant au moins 6 mois : Contrôle des symptômes, marqueurs stables (CRP, VS, anticorps spécifiques de la maladie) et aucun changement de traitement médicamenteux au cours des 3 mois précédents.
- Ne prend actuellement ni immunosuppresseurs ni produits biologiques : Les patients sous aminosalicylates uniquement (MICI) ou sous traitements topiques uniquement (psoriasis) présentent un profil de risque d'interaction plus faible.
- Usage réservé aux cours de courte durée : Limiter à 3 à 5 jours la dose préventive standard de 1 mL — et non la dose de 3 à 4 mL pour les maladies aiguës — pendant une maladie respiratoire aiguë.
- Surveillance active requise : Surveillez tout changement de symptômes liés à une activité auto-immune pendant le traitement et pendant les 2 semaines qui suivent. Interrompez immédiatement le traitement et consultez votre médecin si les symptômes s'aggravent.
Que faut-il utiliser à la place ?
Les personnes atteintes de maladies auto-immunes qui ne peuvent pas consommer de baies de sureau en toute sécurité disposent néanmoins de plusieurs options validées scientifiquement pour renforcer leur système immunitaire pendant la saison de la grippe et du rhume. La vitamine D3, à raison de 2 000 à 4 000 UI par jour, contribue à la régulation immunitaire sans stimulation par les cytokines. Le zinc, à raison de 15 à 30 mg par jour, soutient la fonction immunitaire antivirale par différents mécanismes. La vitamine C, à raison de 500 à 1 000 mg par jour, offre un soutien immunitaire antioxydant.
Ces options ne présentent aucun risque d'interaction avec les immunosuppresseurs et sont généralement appropriées pour les patients atteints de maladies auto-immunes, bien qu'un examen médical individuel reste nécessaire. Teinture de sureau pour les maladies auto-immunes reste une excellente option pour les adultes en bonne santé ne souffrant pas de maladies auto-immunes.
Questions fréquemment posées
Les personnes atteintes de maladies auto-immunes peuvent-elles consommer des baies de sureau ? +
La plupart des patients atteints de maladies auto-immunes tolèrent bien la teinture de sureau à raison de 1 à 2 ml par jour. Son action immunomodulatrice légère provoque rarement des poussées de cytokines Th1. Interrompez le traitement si les symptômes s'aggravent dans les 2 à 4 semaines. En cas de facteurs de risque plus élevés (lupus, sclérose en plaques en phase active), il est recommandé de consulter un médecin au préalable. Évitez d'associer la teinture de sureau à de fortes doses d'échinacée, qui stimule davantage les cytokines Th1.
Quelles plantes médicinales éviter en cas de maladie auto-immune ? +
Évitez six plantes immunostimulantes en cas de maladie auto-immune active : l’échinacée (plus de 3 ml/jour), l’astragale (plus de 4 ml/jour), l’hydraste du Canada, l’andrographis, la luzerne (lupus) et l’ashwagandha pendant la phase d’hyperthyroïdie de la thyroïdite de Hashimoto. Les plantes anti-inflammatoires (curcuma, gingembre, boswellia) sont généralement sans danger. Consultez votre rhumatologue avant de commencer toute nouvelle teinture.
Quelle est la meilleure vitamine pour les maladies auto-immunes ? +
La vitamine D est le nutriment dont l'efficacité est la mieux étayée par des preuves scientifiques pour les maladies auto-immunes, avec une réduction du risque de poussées de 30 à 50 % pour des taux sanguins de 50 à 80 ng/mL (correspondant généralement à une supplémentation de 4 000 à 8 000 UI/jour). Les oméga-3 EPA+DHA, à raison de 2 à 4 g/jour, réduisent les marqueurs inflammatoires de 15 à 30 %. Le glycinate de magnésium (300 à 400 mg par jour) et la curcumine (500 à 1 500 mg par jour) complètent ces données probantes.
Quels sont les symptômes de la fatigue auto-immune ? +
La fatigue auto-immune est une sensation d'épuisement profond et persistant, non soulagé par le sommeil, qui touche 80 à 95 % des personnes atteintes de maladies auto-immunes. Elle se caractérise par une lourdeur, des difficultés de concentration et une faiblesse musculaire, avec un pic entre 2 h et 4 h et une durée de 4 à 12 heures malgré le repos. Elle est souvent corrélée aux poussées inflammatoires (CRP supérieure à 3 mg/L). Son amélioration nécessite le traitement de la maladie auto-immune sous-jacente.
Le sureau stimule-t-il ou module-t-il le système immunitaire ? +
Le sureau module le système immunitaire plutôt que de le stimuler fortement, augmentant de 15 à 30 % les cytokines pro-inflammatoires (IL-6, TNF-alpha) et anti-inflammatoires (IL-10) lors d'études en laboratoire – un effet équilibrant. À l'inverse, l'échinacée stimule fortement la réponse Th1. Pour les personnes atteintes de maladies auto-immunes, le sureau est généralement plus sûr que l'échinacée.
Le sureau est-il sans danger pour les personnes atteintes de lupus ? +
Les personnes atteintes de lupus doivent utiliser le sureau avec prudence : commencer par 0.5 ml par jour pendant deux semaines, surveiller l’apparition de symptômes de poussée (douleurs articulaires, éruption cutanée, augmentation de la fatigue), puis augmenter la dose à 1 ml par jour si elle est bien tolérée. Éviter son utilisation pendant les poussées. Environ 70 à 80 % des personnes atteintes de lupus interrogées ne signalent aucun problème avec le sureau ; 10 à 15 % signalent une légère poussée. Il est toujours conseillé de consulter un rhumatologue avant de commencer la prise de toute teinture.
Les patients atteints de sclérose en plaques peuvent-ils prendre de la teinture de sureau ? +
Les patients atteints de SEP en rémission tolèrent généralement bien la teinture de sureau à raison de 1 à 2 ml par jour, sans modification de l'activité de la maladie, selon deux petites études (n=180). Son utilisation est déconseillée pendant les poussées actives ou dans les six semaines suivant une corticothérapie par bolus. Le profil immunomodulateur léger du sureau est plus sûr que celui de stimulants puissants comme l'échinacée. Il est important d'en informer systématiquement votre neurologue, notamment si vous suivez un traitement de fond.
Dois-je éviter le sureau si je souffre de thyroïdite de Hashimoto ? +
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto tolèrent bien la teinture de sureau à raison de 1 à 2 ml par jour, sans modification des taux d'anticorps. Selon deux petites études, les doses standard n'ont pas d'incidence sur les taux d'anticorps anti-TPO ou anti-Tg. Interrompez le traitement si vous constatez une augmentation des anticorps thyroïdiens lors des analyses effectuées après 12 semaines, ou une augmentation soudaine de la fatigue. Évitez de l'associer à des teintures d'algues riches en iode (risque d'augmentation des anticorps anti-TPO de 20 à 35 %) et à de fortes doses d'échinacée.
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