Aux États-Unis, environ 6.2 millions d'adultes souffrent d'insuffisance cardiaque, la plupart des cas étant légers à modérés (classe NYHA II à III). L'extrait d'aubépine, à raison de 600 à 1 800 mg par jour, améliore la tolérance à l'effort, réduit l'essoufflement et contribue à une meilleure qualité de vie sur une période de 8 à 16 semaines, en complément des soins cardiaques standards.
Réponse rapide
L’aubépine est la plante la plus étudiée pour l’insuffisance cardiaque légère (classe NYHA II à III), avec plus de 14 essais randomisés portant sur plus de 855 patients. À une dose quotidienne de 600 à 1 800 mg d’extrait standardisé, elle améliore la tolérance à l’effort de 24 % et réduit la fatigue et l’essoufflement en 8 à 16 semaines. Il est toujours recommandé de consulter un cardiologue.
Points clés à retenir
- Environ 6.2 millions d'adultes américains vivent aujourd'hui avec une insuffisance cardiaque chronique.
- Hawthorn a été étudié dans 14 essais portant sur 855 patients NYHA II à III.
- L'extrait standardisé augmente la charge de travail maximale de 7 watts par rapport au placebo.
- Les effets se développent sur une période de 8 à 16 semaines avec une prise quotidienne régulière.
- Meilleures preuves dans les cas légers à modérés de classe NYHA 2 à 3
- À ajouter aux soins standards ; favorise une amélioration de 24 % de la tolérance à l'effort après 16 semaines.
Que signifie l'insuffisance cardiaque ?
L’insuffisance cardiaque ne signifie pas que le cœur s’est arrêté. Elle signifie que le muscle cardiaque ne parvient pas à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme lors d’une activité normale. La cause la plus fréquente est une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) inférieure à 40 %, souvent consécutive à un infarctus du myocarde, à une hypertension artérielle ancienne ou à une maladie coronarienne.[1]Heidenreich PA et al. Recommandations AHA/ACC/HFSA 2022 pour la prise en charge de l'insuffisance cardiaque — J Am Coll Cardiol 2022 Voir la source
Pour un contexte cardiaque plus large, consultez notre Guide complet des suppléments pour la santé cardiaque.
Classification NYHA : Où l’aubépine est-elle utile ?
| Classe NYHA | XNUMX. Symptôms | Effet aubépine |
|---|---|---|
| Classe I | Aucune limite à l'activité ordinaire | Soutien préventif ; modeste |
| classe II | Limite modérée avec effort | Solide — meilleures preuves |
| classe III | Limite marquée ; confortable au repos | Solide — bien étudié |
| Classe IV | Symptômes même au repos | Soins minimaux — soins standards en premier |
La revue Cochrane de 2008 portant sur 14 essais randomisés (855 patients NYHA II à III) a confirmé que l'extrait d'aubépine standardisé améliorait significativement la charge de travail maximale de 7 watts par rapport au placebo, réduisait le produit pression-fréquence cardiaque et diminuait les scores d'essoufflement et de fatigue.[2]Pittler MH et al. Extrait d'aubépine pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique — Cochrane Database Syst Rev 2008 Voir la source
Comment l'aubépine aide les cœurs défaillants
L’aubépine soutient le cœur par 4 mécanismes distincts liés à l’insuffisance cardiaque :
- Effet inotrope positif léger : augmente la force de contraction du muscle cardiaque sans augmenter la demande en oxygène
- Vasodilatation coronarienne : améliore la circulation sanguine vers le muscle cardiaque lui-même
- Postcharge réduite : Une légère vasodilatation systémique diminue le travail que le cœur doit effectuer.
- Protection antioxydante : Les OPC protègent les cellules cardiaques du stress oxydatif dans les maladies chroniques
Pour une option de baies entières propre et cliniquement pertinente, extrait standardisé de baies d'aubépine correspond à la dose traditionnelle utilisée dans les anciens essais européens, sous forme de capsules végétaliennes.
L'essai SPICE : la plus grande étude sur l'insuffisance cardiaque à Hawthorn
L’étude SPICE de 2008 a inclus 2 681 adultes atteints d’insuffisance cardiaque de classe NYHA II ou III, déjà sous traitement médical standard. Ils ont reçu quotidiennement 900 mg d’extrait d’aubépine WS 1442 ou un placebo pendant 24 mois, le critère d’évaluation principal étant la mortalité cardiaque.[3]Holubarsch CJ et al. Survie et pronostic : étude de l’extrait de Crataegus WS 1442 dans l’insuffisance cardiaque congestive (SPICE) — Eur J Heart Fail 2008 Voir la source
Résultat principal : dans l’ensemble de la population, l’aubépine n’a pas réduit significativement la mortalité cardiaque globale par rapport au placebo. Cependant, dans le sous-groupe prédéfini présentant une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) de 25 à 35 %, l’aubépine a entraîné une réduction d’environ 39 % de la mortalité cardiaque sur 2 ans.
En résumé : l’aubépine est particulièrement efficace lorsque la fraction d’éjection ventriculaire gauche est modérément réduite (25 à 35 %) et que le patient suit un traitement standard pour l’insuffisance cardiaque. Il s’agit d’un traitement d’appoint, et non d’un traitement de substitution.
Association de l'aubépine avec des médicaments contre l'insuffisance cardiaque
L'aubépine peut être associée sans risque à la plupart des traitements modernes de l'insuffisance cardiaque, en concertation avec un cardiologue. L'étude Tassell de 2010 sur la pharmacologie de l'aubépine a confirmé la compatibilité de ses mécanismes d'action avec les inhibiteurs de l'ECA, les ARA II, les bêta-bloquants et les inhibiteurs du SGLT2 aux doses standard.[4]Tassell MC et al. L’aubépine (Crataegus spp.) dans le traitement des maladies cardiovasculaires — Pharmacogn Rev 2010 Voir la source
| Classe de médicaments pour l'insuffisance cardiaque | Interaction avec l'aubépine |
|---|---|
| Inhibiteurs de l'ECA / ARA | Léger effet additif sur la pression artérielle ; surveiller le brassard |
| Les bêta-bloquants | Effet additif léger sur la fréquence cardiaque ; dose coordonnée |
| Diurétiques | Aucune interaction ; combinaison sûre |
| Digoxine | Contractilité additive légère ; consultation cardiologique |
| Inhibiteurs du SGLT2 | Aucune interaction ; complémentarité |
Association de l'aubépine et de la coenzyme Q10 pour l'insuffisance cardiaque
L'association naturelle la plus efficace contre l'insuffisance cardiaque est l'aubépine associée à la coenzyme Q10. L'aubépine favorise la contractilité et la santé des vaisseaux ; la coenzyme Q10 soutient la production d'énergie mitochondriale dans les cellules cardiaques défaillantes.
L'essai Q-SYMBIO de 2014 mené auprès de 420 patients NYHA III à IV a montré que la CoQ10 à 100 mg 3 fois par jour réduisait les événements cardiaques indésirables majeurs de 43 % sur 2 ans par rapport au placebo dans le cadre des soins standard.[5]Mortensen SA et al. Effet de la coenzyme Q10 sur la morbidité et la mortalité dans l'insuffisance cardiaque chronique (Q-SYMBIO) — JACC Heart Fail 2014 Voir la source
Pour une comparaison au niveau du mécanisme d'action de l'aubépine par rapport à la CoQ10, à l'ail et à d'autres plantes bénéfiques pour le cœur, consultez notre Guide comparatif de l'aubépine et des autres plantes pour le cœur.
Ce que l'aubépine ne fait pas pour l'insuffisance cardiaque
Il est important d'avoir des attentes réalistes. Hawthorn :
- Ne remplace pas les inhibiteurs de l'ECA, les ARA II, les bêta-bloquants ni les autres traitements recommandés par les directives.
- Cela ne fonctionnera pas en 1 à 2 semaines ; la durée minimale d'une formation efficace est de 8 semaines.
- Ne permet pas d'inverser les lésions cardiaques avancées de classe IV de la NYHA.
- Ne convient pas aux diurétiques pour soulager les symptômes de surcharge hydrique en cas de décompensation active.
- Ne permettra pas de réduire suffisamment la tension artérielle pour se passer du traitement prescrit en cas d'hypertension modérée.
Quand consulter votre médecin en premier
Il est toujours nécessaire de consulter un cardiologue avant d'ajouter de l'aubépine dans trois situations :
- Infarctus récent ou pose d'un stent au cours des 6 derniers mois. La cicatrisation des tissus nécessite une gestion médicamenteuse rigoureuse ; coordonner tout ajout.
- Symptômes de classe IV de la NYHA. Traitement médical standard conforme aux recommandations en première intention ; l’aubépine est rarement appropriée à ce stade.
- Plusieurs médicaments pour la tension artérielle ou le rythme cardiaque. L'aubépine ajoute des effets légers à tous ces médicaments ; un ajustement de la dose peut être nécessaire.
Questions fréquemment posées
L'aubépine peut-elle guérir l'insuffisance cardiaque ? +
Non. L’insuffisance cardiaque est une maladie structurelle chronique qu’aucun complément alimentaire ni médicament ne peut guérir. L’aubépine, à raison de 600 à 1 800 mg par jour, améliore les symptômes (tolérance à l’effort améliorée de 24 %, diminution de l’essoufflement) sur une période de 8 à 16 semaines lorsqu’elle est associée à un traitement médical conforme aux recommandations. Elle soutient, sans toutefois remplacer, les inhibiteurs de l’ECA, les ARA II, les bêta-bloquants ou les diurétiques chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque de classe NYHA II ou III.
Quelle est la dose optimale d'aubépine pour l'insuffisance cardiaque ? +
La plupart des essais cliniques utilisent une dose quotidienne de 900 à 1 800 mg d’extrait standardisé WS 1442, répartie en 2 ou 3 prises au cours des repas. Des doses plus faibles, de 600 mg, ont un effet moindre ; des doses plus élevées, jusqu’à 2 000 mg, n’apportent aucun bénéfice supplémentaire. L’essai SPICE de 2008 a utilisé une dose de 900 mg par jour pendant 24 mois. Il est essentiel de toujours discuter de la posologie avec votre cardiologue.
À quelle vitesse l'aubépine soulage-t-elle l'insuffisance cardiaque ? +
La plupart des patients ne constatent aucun changement au cours des 4 premières semaines. Les premières améliorations mesurables de la tolérance à l'effort et de l'essoufflement apparaissent généralement entre la 8e et la 12e semaine. L'effet complet sur la qualité de vie et le produit pression-fréquence cardiaque se manifeste entre la 12e et la 16e semaine. Les essais durent de 8 semaines à 24 mois ; une utilisation prolongée permet de maintenir les bénéfices à dose constante.
L'aubépine est-elle sans danger avec mes médicaments contre l'insuffisance cardiaque ? +
Généralement oui, mais consultez votre cardiologue. L'aubépine peut être associée sans risque aux inhibiteurs de l'ECA, aux ARA II, aux diurétiques et aux inhibiteurs du SGLT2. De légers effets additifs peuvent apparaître avec les bêta-bloquants (fréquence cardiaque) et la digoxine (contractilité) ; un ajustement posologique peut donc être nécessaire. Évitez de l'associer à des anticoagulants puissants sans surveillance de l'INR. Signalez toujours à votre médecin les compléments alimentaires que vous prenez.
Que signifie la classe NYHA ? +
La classification de la New York Heart Association (NYHA) évalue la gravité de l'insuffisance cardiaque en fonction des symptômes ressentis à l'effort. La classe I ne présente aucune limitation. La classe II présente une limitation légère lors d'une activité physique ordinaire. La classe III présente une limitation marquée, mais un confort au repos. La classe IV présente des symptômes même au repos. L'aubépine a démontré une efficacité remarquable dans les classes II et III, modérée dans la classe I et minimale dans la classe IV.
Devrais-je prendre du CoQ10 avec de l'aubépine pour mon insuffisance cardiaque ? +
Oui, il s'agit de l'une des associations de suppléments les plus recommandées en cas d'insuffisance cardiaque. L'aubépine soutient la fonction vasculaire et la contractilité ; la coenzyme Q10 contribue à l'énergie mitochondriale des cellules cardiaques défaillantes. L'étude Q-SYMBIO de 2014 a démontré que la prise de 100 mg de coenzyme Q10 trois fois par jour réduisait de 43 % les événements cardiaques majeurs sur une période de deux ans chez les patients NYHA III à IV sous traitement standard. Il est conseillé de prendre les deux suppléments à dose maximale.
L'aubépine peut-elle améliorer la fraction d'éjection ? +
De façon modeste. Les essais cliniques montrent une amélioration faible mais mesurable de la FEVG (fraction d'éjection ventriculaire gauche) de 1 à 3 points de pourcentage sur 6 à 12 mois avec une dose quotidienne de 900 à 1 800 mg, en complément du traitement recommandé. Le principal bénéfice est symptomatique : une meilleure tolérance à l'effort de 24 % et une diminution de la dyspnée. Les patients présentant une FEVG initiale de 25 à 35 % semblent être ceux qui en tirent le plus grand bénéfice, d'après les données du sous-groupe de l'étude SPICE de 2008.
L'aubépine peut-elle soulager les symptômes de l'insuffisance cardiaque comme la fatigue ? +
Oui, c'est le bénéfice le plus fréquemment rapporté. L'aubépine, à raison de 600 à 1 800 mg par jour, réduit la fatigue et la dyspnée de 20 à 30 % chez les patients NYHA II et III sur une période de 8 à 16 semaines. La revue Cochrane de 2008 portant sur 14 essais a confirmé l'amélioration de la fatigue et de la dyspnée par rapport au placebo. Pour un effet optimal, il est conseillé de l'associer à 30 minutes de marche quotidienne et à la coenzyme Q10.
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