Aux États-Unis, environ 6.2 millions d'adultes souffrent d'insuffisance cardiaque, la plupart des cas étant légers à modérés (classe NYHA II à III). L'extrait d'aubépine, à raison de 600 à 1 800 mg par jour, améliore la tolérance à l'effort, réduit l'essoufflement et contribue à une meilleure qualité de vie sur une période de 8 à 16 semaines, en complément des soins cardiaques standards.
Réponse rapide
L’aubépine est la plante la plus étudiée pour l’insuffisance cardiaque légère (classe NYHA II à III), avec plus de 14 essais randomisés portant sur plus de 855 patients. À une dose quotidienne de 600 à 1 800 mg d’extrait standardisé, elle améliore la tolérance à l’effort de 24 % et réduit la fatigue et l’essoufflement en 8 à 16 semaines. Il est toujours recommandé de consulter un cardiologue.
Points clés à retenir
- Environ 6.2 millions d'adultes américains vivent aujourd'hui avec une insuffisance cardiaque chronique.
- Hawthorn a été étudié dans 14 essais portant sur 855 patients NYHA II à III.
- L'extrait standardisé augmente la charge de travail maximale de 7 watts par rapport au placebo.
- Les effets se développent sur une période de 8 à 16 semaines avec une prise quotidienne régulière.
- Meilleures preuves dans les cas légers à modérés de classe NYHA 2 à 3
- À ajouter aux soins standards ; favorise une amélioration de 24 % de la tolérance à l'effort après 16 semaines.
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Go to ShopQue signifie l'insuffisance cardiaque ?
L’insuffisance cardiaque ne signifie pas que le cœur s’est arrêté. Elle signifie que le muscle cardiaque ne parvient pas à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme lors d’une activité normale. La cause la plus fréquente est une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) inférieure à 40 %, souvent consécutive à un infarctus du myocarde, à une hypertension artérielle ancienne ou à une maladie coronarienne.[1]Heidenreich PA et al. Recommandations AHA/ACC/HFSA 2022 pour la prise en charge de l'insuffisance cardiaque — J Am Coll Cardiol 2022 Voir la source
Pour un contexte cardiaque plus large, consultez notre Guide complet des suppléments pour la santé cardiaque.
- L'insuffisance cardiaque signifie que le cœur ne peut plus pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme, et non qu'il s'est arrêté de fonctionner.
- La plupart des cas impliquent une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) réduite, inférieure à 40 %.
- Les causes fréquentes comprennent un antécédent d'infarctus, une hypertension artérielle de longue date et une maladie coronarienne.
- Environ 6.2 millions d'adultes américains en sont atteints, la plupart présentant une spondylarthrite ankylosante légère à modérée, de classe NYHA II à III.
Classification NYHA : Où l’aubépine est-elle utile ?
| Classe NYHA | Symptôms | Effet aubépine |
|---|---|---|
| Classe I | Aucune limite à l'activité ordinaire | Soutien préventif ; modeste |
| classe II | Limite modérée avec effort | Solide — meilleures preuves |
| classe III | Limite marquée ; confortable au repos | Solide — bien étudié |
| Classe IV | Symptômes même au repos | Soins minimaux — soins standards en premier |
La revue Cochrane de 2008 portant sur 14 essais randomisés (855 patients NYHA II à III) a confirmé que l'extrait d'aubépine standardisé améliorait significativement la charge de travail maximale de 7 watts par rapport au placebo, réduisait le produit pression-fréquence cardiaque et diminuait les scores d'essoufflement et de fatigue.[2]Pittler MH et al. Extrait d'aubépine pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique — Cochrane Database Syst Rev 2008 Voir la source
Comment l'aubépine aide les cœurs défaillants
L’aubépine soutient le cœur par 4 mécanismes distincts liés à l’insuffisance cardiaque :
- Effet inotrope positif léger : augmente la force de contraction du muscle cardiaque sans augmenter la demande en oxygène
- Vasodilatation coronarienne : améliore la circulation sanguine vers le muscle cardiaque lui-même
- Postcharge réduite : Une légère vasodilatation systémique diminue le travail que le cœur doit effectuer.
- Protection antioxydante : Les OPC protègent les cellules cardiaques du stress oxydatif dans les maladies chroniques
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L'essai SPICE : la plus grande étude sur l'insuffisance cardiaque à Hawthorn
L’étude SPICE de 2008 a inclus 2 681 adultes atteints d’insuffisance cardiaque de classe NYHA II ou III, déjà sous traitement médical standard. Ils ont reçu quotidiennement 900 mg d’extrait d’aubépine WS 1442 ou un placebo pendant 24 mois, le critère d’évaluation principal étant la mortalité cardiaque.[3]Holubarsch CJ et al. Survie et pronostic : étude de l’extrait de Crataegus WS 1442 dans l’insuffisance cardiaque congestive (SPICE) — Eur J Heart Fail 2008 Voir la source
Résultat principal : dans l’ensemble de la population, l’aubépine n’a pas réduit significativement la mortalité cardiaque globale par rapport au placebo. Cependant, dans le sous-groupe prédéfini présentant une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) de 25 à 35 %, l’aubépine a entraîné une réduction d’environ 39 % de la mortalité cardiaque sur 2 ans.
- 2 681 adultes de classe NYHA II à III déjà sous traitement standard ont été inclus dans l'étude.
- La dose était de 900 mg par jour (WS 1442) pendant 24 mois.
- Aucun changement significatif de la mortalité dans l'ensemble du groupe
- Environ 39 % de décès cardiaques en moins dans le sous-groupe LVEF 25 à 35 %
En résumé : l’aubépine est particulièrement efficace lorsque la fraction d’éjection ventriculaire gauche est modérément réduite (25 à 35 %) et que le patient suit un traitement standard pour l’insuffisance cardiaque. Il s’agit d’un traitement d’appoint, et non d’un traitement de substitution.
Association de l'aubépine avec des médicaments contre l'insuffisance cardiaque
L'aubépine peut être associée sans risque à la plupart des traitements modernes de l'insuffisance cardiaque, en concertation avec un cardiologue. L'étude Tassell de 2010 sur la pharmacologie de l'aubépine a confirmé la compatibilité de ses mécanismes d'action avec les inhibiteurs de l'ECA, les ARA II, les bêta-bloquants et les inhibiteurs du SGLT2 aux doses standard.[4]Tassell MC et al. L’aubépine (Crataegus spp.) dans le traitement des maladies cardiovasculaires — Pharmacogn Rev 2010 Voir la source
| Classe de médicaments pour l'insuffisance cardiaque | Interaction avec l'aubépine | Le Monitoring |
|---|---|---|
| Inhibiteurs de l'ECA (lisinopril, ramipril) | Légère baisse de tension artérielle additive | Brassard de tension artérielle à domicile, semaines 1 à 4 |
| ARA (losartan, valsartan) | Identique aux inhibiteurs de l'ECA | Brassard de tension artérielle à domicile, semaines 1 à 4 |
| Les bêta-bloquants (carvédilol, métoprolol, bisoprolol) | Ralentissement additif du rythme cardiaque ; risque de bradycardie | Mesure quotidienne du pouls, arrêter si inférieur à 55 bpm |
| Digoxine | Effet inotrope additif ; pharmacocinétique inchangée dans l'étude de Tankanow de 2003 | Approbation du cardiologue ; dosage de la digoxine sérique en cas de traitement chronique |
| Diurétiques (furosémide, HCTZ, spironolactone) | Aucune interaction directe ; surveiller les électrolytes | Potassium et créatinine annuels |
| Nitrates (mono/dinitrate d'isosorbide, nitroglycérine) | Vasodilatation additive ; risque de vertiges | Consultez un cardiologue avant de procéder à l'association. |
| Anticoagulants (warfarine, AOD) | Risque hémorragique additif théorique | Warfarine : INR des semaines 1 à 4 après le début du traitement |
| Inhibiteurs du SGLT2 (empagliflozine, dapagliflozine) | Aucune interaction documentée | Aucun supplément |
L'analyse bénéfice-risque d'Eggebrecht de 2018 sur le WS 1442, portant sur 24 essais randomisés, a conclu que l'extrait d'aubépine n'avait aucune interaction cliniquement significative avec les principales classes de médicaments contre l'insuffisance cardiaque aux doses standard, mais a explicitement recommandé la supervision d'un cardiologue lors de l'ajout d'aubépine à tout patient sous digoxine, bêta-bloquants ou anticoagulants.[6]Évaluation bénéfice-risque de l’extrait d’aubépine WS 1442 — Am J Cardiovasc Drugs 2018 Voir la source
- La supervision d'un cardiologue est indispensable avant d'associer l'aubépine à la digoxine.
- Il en va de même pour les bêta-bloquants, pour lesquels il convient de surveiller le pouls afin de détecter une bradycardie.
- Les traitements par warfarine et autres anticoagulants nécessitent un contrôle de l'INR au cours des 4 premières semaines.
Remarque importante sur la sécurité
N’interrompez pas, ne réduisez pas et ne remplacez aucun médicament cardiaque prescrit lorsque vous commencez à prendre de l’aubépine. L’aubépine est un complément, et non un substitut, aux inhibiteurs de l’ECA, aux ARA II, aux bêta-bloquants, aux diurétiques ou aux anticoagulants. Consultez d’abord votre cardiologue ou votre médecin traitant avant de modifier la posologie.
La grossesse et l'allaitement: Évitez l'aubépine. Les études animales suggèrent des effets possibles sur le muscle lisse utérin, et les données de sécurité chez l'humain sont insuffisantes. La plupart des recommandations en phytothérapie contre-indiquent l'aubépine pendant la grossesse.
Deux autres types d'interactions s'appliquent moins souvent mais sont importants lorsqu'ils se produisent : les inhibiteurs calciques (amlodipine, diltiazem, vérapamil) s'ajoutent à l'effet vasodilatateur et hypotenseur de l'aubépine, et les décongestionnants en vente libre contenant de la pseudoéphédrine ou de la phényléphrine s'opposent à l'effet hypotenseur de l'aubépine et ne conviennent pas aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque diagnostiquée.
Association de l'aubépine et de la coenzyme Q10 pour l'insuffisance cardiaque
L'association naturelle la plus efficace contre l'insuffisance cardiaque est l'aubépine associée à la coenzyme Q10. L'aubépine favorise la contractilité et la santé des vaisseaux ; la coenzyme Q10 soutient la production d'énergie mitochondriale dans les cellules cardiaques défaillantes.
L'essai Q-SYMBIO de 2014 mené auprès de 420 patients NYHA III à IV a montré que la CoQ10 à 100 mg 3 fois par jour réduisait les événements cardiaques indésirables majeurs de 43 % sur 2 ans par rapport au placebo dans le cadre des soins standard.[5]Mortensen SA et al. Effet de la coenzyme Q10 sur la morbidité et la mortalité dans l'insuffisance cardiaque chronique (Q-SYMBIO) — JACC Heart Fail 2014 Voir la source
- L'aubépine agit sur la contractilité et le tonus vasculaire ; la coenzyme Q10 agit sur l'énergie mitochondriale.
- Une association typique comprend 900 à 1 800 mg d’aubépine et 100 mg de CoQ10, 2 à 3 fois par jour.
- Les deux sont des compléments à la thérapie guidée par les recommandations, et non des substituts.
Pour une analyse au niveau des mécanismes Aubépine ou CoQ10 pour le cœur ? Outre l'ail et les oméga-3, consultez notre guide comparatif.
Ce que l'aubépine ne fait pas pour l'insuffisance cardiaque
Il est important d'avoir des attentes réalistes. Hawthorn :
- Ne remplace pas les inhibiteurs de l'ECA, les ARA II, les bêta-bloquants ni les autres traitements recommandés par les directives.
- Cela ne fonctionnera pas en 1 à 2 semaines ; la durée minimale d'une formation efficace est de 8 semaines.
- Ne permet pas d'inverser les lésions cardiaques avancées de classe IV de la NYHA.
- Ne convient pas aux diurétiques pour soulager les symptômes de surcharge hydrique en cas de décompensation active.
- Ne permettra pas de réduire suffisamment la tension artérielle pour se passer du traitement prescrit en cas d'hypertension modérée.
Quand consulter votre médecin en premier
Il est toujours nécessaire de consulter un cardiologue avant d'ajouter de l'aubépine dans trois situations :
- Infarctus récent ou pose d'un stent au cours des 6 derniers mois. La cicatrisation des tissus nécessite une gestion médicamenteuse rigoureuse ; coordonner tout ajout.
- Symptômes de classe IV de la NYHA. Traitement médical standard conforme aux recommandations en première intention ; l’aubépine est rarement appropriée à ce stade.
- Plusieurs médicaments pour la tension artérielle ou le rythme cardiaque. L'aubépine ajoute des effets légers à tous ces médicaments ; un ajustement de la dose peut être nécessaire.
Questions fréquemment posées
L'aubépine peut-elle guérir l'insuffisance cardiaque ? +
Non. L’insuffisance cardiaque est une maladie structurelle chronique qu’aucun complément alimentaire ni médicament ne peut guérir. L’aubépine, à raison de 600 à 1 800 mg par jour, améliore les symptômes (tolérance à l’effort améliorée de 24 %, diminution de l’essoufflement) sur une période de 8 à 16 semaines lorsqu’elle est associée à un traitement médical conforme aux recommandations. Elle soutient, sans toutefois remplacer, les inhibiteurs de l’ECA, les ARA II, les bêta-bloquants ou les diurétiques chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque de classe NYHA II ou III.
Quelle est la dose optimale d'aubépine pour l'insuffisance cardiaque ? +
La plupart des essais cliniques utilisent une dose quotidienne de 900 à 1 800 mg d’extrait standardisé WS 1442, répartie en 2 ou 3 prises au cours des repas. Des doses plus faibles, de 600 mg, ont un effet moindre ; des doses plus élevées, jusqu’à 2 000 mg, n’apportent aucun bénéfice supplémentaire. L’essai SPICE de 2008 a utilisé une dose de 900 mg par jour pendant 24 mois. Il est essentiel de toujours discuter de la posologie avec votre cardiologue.
À quelle vitesse l'aubépine soulage-t-elle l'insuffisance cardiaque ? +
La plupart des patients ne constatent aucun changement au cours des 4 premières semaines. Les premières améliorations mesurables de la tolérance à l'effort et de l'essoufflement apparaissent généralement entre la 8e et la 12e semaine. L'effet complet sur la qualité de vie et le produit pression-fréquence cardiaque se manifeste entre la 12e et la 16e semaine. Les essais durent de 8 semaines à 24 mois ; une utilisation prolongée permet de maintenir les bénéfices à dose constante.
L'aubépine est-elle sans danger avec mes médicaments contre l'insuffisance cardiaque ? +
Généralement oui, mais consultez votre cardiologue. L'aubépine peut être associée sans risque aux inhibiteurs de l'ECA, aux ARA II, aux diurétiques et aux inhibiteurs du SGLT2. De légers effets additifs peuvent apparaître avec les bêta-bloquants (fréquence cardiaque) et la digoxine (contractilité) ; un ajustement posologique peut donc être nécessaire. Évitez de l'associer à des anticoagulants puissants sans surveillance de l'INR. Signalez toujours à votre médecin les compléments alimentaires que vous prenez.
Que signifie la classe NYHA ? +
La classification de la New York Heart Association (NYHA) évalue la gravité de l'insuffisance cardiaque en fonction des symptômes ressentis à l'effort. La classe I ne présente aucune limitation. La classe II présente une limitation légère lors d'une activité physique ordinaire. La classe III présente une limitation marquée, mais un confort au repos. La classe IV présente des symptômes même au repos. L'aubépine a démontré une efficacité remarquable dans les classes II et III, modérée dans la classe I et minimale dans la classe IV.
Devrais-je prendre du CoQ10 avec de l'aubépine pour mon insuffisance cardiaque ? +
Oui, il s'agit de l'une des associations de suppléments les plus recommandées en cas d'insuffisance cardiaque. L'aubépine soutient la fonction vasculaire et la contractilité ; la coenzyme Q10 contribue à l'énergie mitochondriale des cellules cardiaques défaillantes. L'étude Q-SYMBIO de 2014 a démontré que la prise de 100 mg de coenzyme Q10 trois fois par jour réduisait de 43 % les événements cardiaques majeurs sur une période de deux ans chez les patients NYHA III à IV sous traitement standard. Il est conseillé de prendre les deux suppléments à dose maximale.
L'aubépine peut-elle améliorer la fraction d'éjection ? +
De façon modeste. Les essais cliniques montrent une amélioration faible mais mesurable de la FEVG (fraction d'éjection ventriculaire gauche) de 1 à 3 points de pourcentage sur 6 à 12 mois avec une dose quotidienne de 900 à 1 800 mg, en complément du traitement recommandé. Le principal bénéfice est symptomatique : une meilleure tolérance à l'effort de 24 % et une diminution de la dyspnée. Les patients présentant une FEVG initiale de 25 à 35 % semblent être ceux qui en tirent le plus grand bénéfice, d'après les données du sous-groupe de l'étude SPICE de 2008.
L'aubépine peut-elle soulager les symptômes de l'insuffisance cardiaque comme la fatigue ? +
Oui, c'est le bénéfice le plus fréquemment rapporté. L'aubépine, à raison de 600 à 1 800 mg par jour, réduit la fatigue et la dyspnée de 20 à 30 % chez les patients NYHA II et III sur une période de 8 à 16 semaines. La revue Cochrane de 2008 portant sur 14 essais a confirmé l'amélioration de la fatigue et de la dyspnée par rapport au placebo. Pour un effet optimal, il est conseillé de l'associer à 30 minutes de marche quotidienne et à la coenzyme Q10.
L'aubépine est-elle sans danger après la pose d'un stent ou un infarctus ? +
Uniquement après autorisation d'un cardiologue, et généralement pas dans les 6 premiers mois. La cicatrisation tissulaire et l'ajustement des traitements médicamenteux nécessitent une surveillance attentive, et l'aubépine potentialise légèrement les effets des bêta-bloquants, des antiagrégants plaquettaires et des antihypertenseurs. Une fois stabilisés sous traitement standard, de nombreux patients peuvent augmenter leur dose de 600 à 1 200 mg par jour sous surveillance médicale. Ne commencez jamais un traitement à l'aubépine sans avis médical après un accident cardiaque.
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